A JÓDHIÁNYRÓL, JÓDPÓTLÁS LEHETŐSÉGEIRŐL ESETLEGES VESZÉLYEIRŐL

1. Kiknek tanácsolt a jódpótlás?
2. A jódhiány megelőzését szolgáló készítmények
3. Jódtartalmú készítmények, melyek pajzsmirigybetegséget válthatnak ki

KIKNEK TANÁCSOLT FELTÉTLENÜL JÓDPÓTLÁS

FELTÉTLEN INDOKOLT	Napi adag microgramban
Várandós és szoptató nők	200
Többgöbös golyva miatt műtötték életük végéig *	100
ERŐSEN TANÁCSOLT
Megnagyobbodott pajzsmirigyű lányok, fiatal asszonyok szülőképes kor végéig **	100
Többgöbös golyva miatt műtöttek lánygyermekei szülőképes kor végéig	100
Fejlődésben lévő gyermekek	100

* A műtét után bennhagyott pajzsmirigycsonk méretétől függően.
** Előzetes pajzsmirigy vizsgálat szükséges más pajzsmirigy betegség kizárása céljából.

A JÓDHIÁNY MEGELŐZÉSÉT SZOLGÁLÓ KÉSZITMÉNYEK

JODID 100 tabletta	100 microgram
JODID 200 tabletta	200 microgram
JÓD PLUSSZ tabletta	50 microgram
JÓDAQUA gyógyviz	100 microgram / 1 mokkáskanál
JODIS asztali viz	10 microgram / 1 dl viz

JÓDTARTALMÚ KÉSZITMÉNYEK, MELYEK PAJZSMIRIGYBETEGSÉGET OKOZHATNAK.

Készítmény	Mikor adják?	Ártó hatás gyakorisága
Amiodaron	Szívritmuszavar	10 %
Betadine tabletta, hüvelykúp, kenőcs	Különféle fertőzések	Ritka
Jódtartalmú kontrasztanyagok	Bizonyos röntgenvizsgálatoknál (CT, szív, vastagbél, epe vizsgálatok)	5 %

Ha valakinek a fenti szereket kell használni, akkor célszerű előtte tisztázni a pajzsmirigy állapotát.

PAJZSMIRIGYTÚLMŰKÖDÉSRE ADOTT GYÓGYSZEREK (Metothyrin vagy Propycil) MELLÉKHATÁSAI

Mellékhatás	Gyakoriság	Észlelhető tünet	Teendő
Neutrofil granulocita nevű fehérvérsejt fajta teljes eltűnése	1 ezrelék	Hirtelen láz, gennyes torokgyulladás	Azonnal orvoshoz fordulni!
Neutrofil granulocita nevű fehérvérsejt szám 1000/ml alá csökkenése	5 %	Semmi	Gyógyszercsere
Újkeletű izületi fájdalom	2 %	Általában a térdizület fájdalmas duzzanata	Gyógyszercsere
Allergia	5 %	Bőrön viszkető piros kiütések	Gyógyszercsere
Emésztési panasz	1 %	Hányinger, hányás, hasmenés	Gyógyszert étkezés közben kell bevenni
Ugyanolyan mellékhatás jelentkezése gyógyszercsere után	20 %	Értelemszerű	Műtét vagy izotóp-kezelés; előkésztésként litiumot ad az orvos, ha kell

PAJZSMIRIGYTÚLMŰKÖDÉS TÜNETEI FIATAL VAGY KÖZÉPKORÚ FELNŐTT ESETÉN

Tünet	Gyakoriság
fogyás (legalább 3-5 kg 1 hónap alatt)	85 %
szapora szívdobogás érzés (nyugalomban, alvás közben is)	80 %
fáradékonyság	60 %
izzadékonyság	50 %
indokolatlan feszültség, alvászavar	50 %
pajzsmirigy nagyobbodása	30 %
kézremegés	30 %
fulladás	25 %
hajhullás	20 %
szem dülledtebbé válása	20 %
fényérzékenység vagy könnyezés	20 %

GYERMEKKORban a pajzsmirigy megnagyobbodása a vezető tünet, az összes többi jóval ritkábban észlelhető

IDŐSKORban a fenti tünetek mindegyike ritkábban észlelhető, de bármelyik jelentkezése vagy bármilyen típusú ritmuszavar esetén érdemes gondolni

A CSÖKKENT PAJZSMIRIGY MŰKÖDÉS LEHETSÉGES OKAI

	Végleges	Időleges
Hashimoto-thyreoiditis	nők: 8% férfiak: 1%	nők: 6% férfiak: 0.5%
Féloldali pajzsmirigy műtét után	5%	10-20%
Kétoldali pajzsmirigy műtét után	50-100%	30-40%
Basedow-kór jódizotóp kezelése után	50%	20%
Egyéb betegség	1% alatt	nincs adat

CSALÁDI HAJLAM PAJZSMIRIGYBETEGSÉGEKRE

Betegség	Átlagos gyakorisága (nők/férfiak)	1. fokú rokonban a gyakoriság (nőrokon/férfirokon)
Krónikus pajzsmirigy-gyulladás	15% / 1%	35% / 3%
Csökkent pajzsmirigy működés	10% / 0.5%	25% / 1.5%
Basedow-kór (túlműködés)	8 % / 1 %	20% / 2.5 %
Műtétre vezető többgöbös golyva	8 % / 1%	20% / 2%

GÖBÖS GOLYVA

Pajzsmirigy rákokról

1. PAJZSMIRIGY RÁK ELŐFORDULÁSA
2. A ROSSZINDULATÚ PAJZSMIRIGY DAGANATOK PROGNÓZISA
3. A PAJZSMIRIGY DAGANATOK TÜNETEI

PAJZSMIRIGY RÁK ELŐFORDULÁSA

IZOTÓP-VIZSGÁLAT	Gyakoriság
"Hideg" göb	2.5 %
"Meleg" göb	1 %
"Forró" göb	0.1 %
ULTRAHANG
1 cm-nél kisebb szerkezei eltérés	0.1 % alatt
1 cm-nél nagyobb "echoszegény" göb	2 %
ÁLTALÁBAN
EGY ÁTLAGEMBER EGY ADOTT NAPON	0.1 % alatt
EGY ÁTLAGEMBER EGÉSZ ÉLETÉBEN	0.14 %

A fenti adatok nem tartalmazzák a papilláris microcarcinomát. Ilyen 1 cm-nél kisebb papilláris microcarcinomát minden 10. ember hordoz egy adott időpillanatban. Ez nem betegség, hanem a feltehetően mindenkinél előforduló daganatkeletkezés olyan formája, amit a saját védekezőrendszerünk magától is elpusztit.

A ROSSZINDULATÚ PAJZSMIRIGY DAGANATOK PROGNÓZISA

A rák fajtája	A daganat gyakorisága	A daganat okozta halálozás 1 éven belül	A daganat okozta halálozás 5 éven belül	Gyógyulási arány
Papilláris	65 %	2 %	5 %	85 %
Follikuláris	15 %	2 %	10 %	70 %
Medulláris	10 %	20 %	35 %	30 %
Anaplasztikus	10 %	95 %	100 %	0 %

A fenti adatok nem tartalmazzák a papilláris microcarcinomát. Ilyen 1 cm-nél kisebb papilláris microcarcinomát minden 10. ember hordoz egy adott időpillanatban. Ez nem betegség, hanem a feltehetően mindenkinél előforduló daganatkeletkezés olyan formája, amit a saját védekezőrendszerünk magától is elpusztit. Legtöbbször más ok miatt végzett pajzsmirigyműtétnél találják meg véletlenül.

A PAJZSMIRIGY DAGANATOK TÜNETEI

Rák fajtája	Felismerés módja
Papilláris	60 %: a beteg által véletlenül felfedezett csomó a nyakon 25 %: az orvos által felfedezett csomó 15 %: ultrahang-vizsgálatnál felfedezett csomó
Follikuláris	60 %: a beteg által véletlenül felfedezett csomó a nyakon 25: az orvos által felfedezett csomó 5 %: tüdő- vagy csontáttét felfedezése 10: ultrahang-vizsgálatnál felfedezett csomó
Medulláris	50 %: a beteg által véletlenül felfedezett csomó a nyakon 25 %: az orvos által felfedezett csomó 25 %: egyéb
Anaplasztikus	95%: pár hét, 1-2 hónap alatt kialakuló, általában fájdalmatlan, kemény, igen nagyra növő nyaki elváltozás 5 %: egyéb

ALTERNATÍVÁK A PAJZSMIRIGYBETEGSÉGEK KEZELÉSÉBEN
(részleteket illetően kattintson a Betegtájékoztató megfelelő fejezetére)

Állapot	Alternatívák	Magyar gyakorlat
Frissen igazolódott Basedow-típusú túlműködés	gyógyszer izotóp-kezelés műtét	orvos dönt
Kiújult Basedow-típusú túlműködés	gyógyszer izotóp-kezelés műtét	orvos és beteg együtt dönt
Krónikus pajzsmirigy gyulladás enyhe-mérsékelt pajzsmirigy nagyobbodással	csak ellenőrzés levo-tiroxin kezelés	orvos dönt
Panaszt nem okozó 2-4 cm-s göb	csak ellenőrzés műtét	orvos dönt
Műtét igénylő göb a másik oldalon műtétet nem igénylő göb(ök)	féloldali műtét kétoldali műtét	orvos dönt

Műtétet indokoló állapot

IZOTÓP-VIZSGÁLAT		Megjegyzés
Nagy göb	Citológiai daganat-gyanú	A beteg életkorától függően a 1.5 cm is nagy lehet, általános iránymutatóként magunk a 3 cm-s göbátmérőt tekintjük kritikus határnak
Légcső-szűkület	Citológiai daganat-gyanú	Orvosi nyelven trachea kompresszió - 2/3-ra szűkített trachea a kritikus határ
Szubsternális struma	Citológiai daganat-gyanú	A mellkasba beterjedő megnagyobbodott pajzsmirigy
Második leszívás után is visszatelődött legalább 2 cm-s ciszta	Citológiai daganat-gyanú	Alkoholos kezelés is szóba jön
Pajzsmirigy túlműködéssel szövődött autonom adenoma	Citológiai daganat-gyanú	Itt a göb nagyságától, a beteg általános állapotától függően elsősorban az izotóp-kezelés, esetleg a göb alkohol-kezelése is szóba jön
Panaszt okozó pajzsmirigy nagyobbodás	Citológiai daganat-gyanú	Nyelésnél, légzésnél jelentkező panasz, ha azt a pajzsmirigy okozza
Pajzsmirigyben jártas klinikus megalapozott daganat-gyanúja	Citológiai daganat-gyanú	Még negatív citológiai vizsgálat esetében is – "megérzés"
Kiújult Basedow-tipusú pajzsmirigytúlműködés	Ismételten egyértelmű növekedést mutató göb	Itt elsősorban az izotópkezelés ajánlott, de minél nagyobb a pajzsmirigy és minél komolyabbak a szempanaszok, annál inkább jön szóba a műtét – bizonyos esetekben már első túlműködésnél is.

PAJZSMIRIGY MŰTÉT SZÖVŐDMÉNYEI

	Első műtét	Ismételt műtét
Hangszalag sérülés (végleges)	2-4 %	8-20 %
Hangszalag átmeneti bénulása	10 %	10 %
Hangszin mélyülése	20 %	??
Mellékpajzsmirigy alulműködés (átmeneti)	15 %	??
Mellékpajzsmirigy elégtelenség (végleges)	1 % (csak kétoldali műtétnél)	10 %
Heg érzékenysége (1 hónapon túl)	10 %	10 %
Heg érzékenysége (1 éven túl)	1 %	1 %
Csökkent működés átmeneti	Egyoldali műtét: 10 % Kétoldali műtét: 50 %	??
Csökkent működés – végleges	Egyoldali műtét: 2 % Kétoldali műtét: 40 %	??
Legalább 5 kg hizás a műtét utáni első évben *	60 %	60 %

*