A Védegylet sajtóközleménye

A Kormány elfogadta a “minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről” szóló 17/2007. Kormányrendeletet, mely szankcióval fenyegeti azon orvosokat, akik a TB számára drágább gyógyszereket írnak fel. Elfogadhatatlan és súlyosan betegellenes e jogszabály, hiszen az orvosokat arra ösztönzi, hogy akkor is a biztosító számára olcsóbb készítményt írják fel, ha a beteg állapota mást, a biztosítónak többe kerülő készítményt igényelne. A tervezet orvosellenes és méltánytalan, hiszen bármit tesznek a doktorok, a rendelet logikája szerint közülük minden második büntetésre számíthat. A Védegylet tiltakozik az abszurd és igazságtalan rendelet ellen, amely a kapkodva meghozott, átgondolatlan és társadalmilag káros kormányintézkedések mintapéldánya.

Elfogadták a “minőségi és hatékony gyógyszerrendelés ösztönzéséről” szóló kormányrendeletet, amely szankcióval fenyegeti azokat az orvosokat (illetve az őket foglalkoztató egészségügyi szolgáltatókat), akik drágább gyógyszereket írnak fel. A retorzió alapja egy matematikai képlet, melynek segítségével havonta kiszámítják, hogy az egyes betegségek kezelésére szolgáló sokszor eltérő hatóanyagú gyógyszerek közül azok, amelyeket az egyes doktorok a megelőző hónapban felírtak, átlagosan mennyibe kerültek a társadalombiztosításnak. Akik az országos átlagnál a biztosító számára drágább gyógyszereket írtak fel, büntetésre számíthatnak.

A rendelet mindenekelőtt súlyosan betegellenes. Az orvost nem egy esetben az elé a választás elé állítja, hogy a beteg érdekében járjon-e el, vagy a pénzbüntetést próbálja elkerülni. A rendelet ugyanis abban teszi érdekeltté az orvost, hogy akkor is a kisebb tb-támogatású orvosságot írja fel, ha az adott esetben egy más hatóanyagú gyógyszer hatékonyabb lenne. A rendelet az orvosokat és a betegeket homogén masszaként kezeli, nem veszi figyelembe sem az orvos szakképzettségét, sem a regionálisan eltérő népegészségügyi mutatókat, sem azt, hogy ugyanaz a betegség más gyógyszerrel kezelendő az egyes embereknél. Például egy lokális tüdőgyulladás-járvány esetében nem az orvos szabad választása dönti el, hogy melyik antibiotikumot írja fel, hanem a kórokozó rezisztencia-vizsgálata. A jogszabály szerint a súlyosabb vagy bonyolultabb eseteket kezelő kórházak is törvényszerűen retorziókra számíthatnak, ha orvosaik a beteg érdekében járnak el. Náluk ugyanis nagyobb arányban jelentkeznek olyan betegek, akiknél már egy olcsóbb gyógyszer nem volt hatásos.

Miután az országos átlagtól való eltérés alapján büntetnének, a rendelet szerint minden hónapban vagy negyedévente (a rendelet ebben a tekintetben nem egyértelmű) az orvosok nagyjából fele számíthat büntetésre. Az orvos ráadásul nem tudja, hogyan kerülheti el a retorziót. A helyzet ahhoz hasonlítható, mintha gyorshajtásért nem azokat büntetnék meg, akik az országúton 90 km/h-nál gyorsabban haladnának, hanem azokat, akik egy előre nem tudható sebességhatárt átlépnek. Ezt a határt pedig visszamenőleg számítanák ki, úgy, hogy az összes országúton haladó autós sebességét átlagolják. A büntethetők közé ráadásul bekerülnének a rohammentők, tűzoltók sofőrjei is.

Rendkívül sajnálatos, hogy a rendeletalkotók teljesen figyelmen kívül hagyták az ugyanebben a tárgyban egy éve született, az Egészségügyi Minisztérium honlapján most is olvasható szakértői anyagot, mely a legtöbb most említett hibára, mint elkerülendőre, felhívta a figyelmet.

A jogszabály által elérni kívánt cél megvalósítására a kézenfekvő megoldás a hatóanyag szerinti egységes társadalombiztosítási támogatás, és a hatóanyagnéven történő gyógyszerrendelés előírása volna. Felszólítjuk a szakminisztert, nevezze meg azokat az érveket, amelyek alapján ehelyett az egyszerű és átlátható megoldás helyett a tervezetben szereplő bonyolult, betegellenes, az orvosokra nézve igazságtalan megoldást választotta; a gyógyszerek támogatásáról és befogadásáról döntést hozók számára a korrupció melegágyát jelentő helyzet felszámolása helyett rendszeresen több ezernyi orvos megbírságolását olyasmiért, amiben egyáltalán nem biztos, hogy hibás.

A Védegylet fontosnak tartja rögzíteni, hogy objektív standardok helyett az átlagtól való eltérés alapján büntetni az igazságosság minden józan felfogásával ellentétes, és alkotmányos elvekbe ütközik. Ha minden orvos minden alkalommal a társadalombiztosítás számára legkisebb terhet jelentő gyógyszert írja fel, akkor is mindig lesznek, akik az átlagtól felfele térnek el. Az átlag már csak ilyen természetű dolog. A tervezet szerint őket a jogalkotó az egyéni magatartásuk mérlegre tétele nélkül kívánja büntetni. Felhívjuk a jogalkotó figyelmét, hogy a kollektív büntetést nemzetközi egyezmények is tiltják. Álláspontunk szerint ezt a rendeletet a kormánynak vissza kell vonnia, vagy alapvetően módosítania kell.

További információ:

Solymosi Tamás, a Védegylet egészségügyi munkacsoportjának vezetője

Tel: 30 348-0398.